磁共振专家解读MRI技术胎儿筛查

2016-01-11 09:32:37 admin 52

       OFweek医疗网讯 当前随着社会科技的发展也随之增加了环境污染,据权威的《中国出生缺陷防治报告(2012)》数据显示我国出生缺陷总发生率约为5.6%,每年新增出生缺陷病例高达90万例。因此产前筛查并诊断胎儿有无畸形、能否顺利生产是减少患儿出生缺陷的最有效的预防手段。由于国家二孩政策刚刚施行,将来必会有一部分孕妇成为剖宫产后再次妊娠,此种情况下发生前置胎盘、胎盘植入和子宫破裂的几率会远高于经阴道分娩的产妇。

  产前超声检查一直被认为是了解胎盘状况、筛查胎儿畸形的首选影像学检查方法。但是由于孕妇体型、肠道积气及骨骼影响,使超声波的穿透力降低或反射波增加,而对病变观察不清,尤其对于子宫后壁胎盘病变的观察能力降低。而磁共振成像MRI检查范围大,受肠气及骨骼影响小,组织分辨力高,能够多方位任意角度成像,因而可以作为超声检查的重要补充手段。

  MRI检查没有电离辐射,安全性较高,目前尚未发现有磁场对胎儿造成危害的报道。为进一步确保胎儿安全,对妊娠3个月以内的胎儿不做MRI检查,3~5个月以内的胎儿不推荐或慎行MRI检查。在机器方面为避免射频脉冲产生的热效应这一潜在危险,以尽量选择低场强1.5T机型为宜。迄今研究尚未表明MRI增强对比剂对胎儿可能产生危害,在病情需要时可以注射,但是不建议在中孕期3~6个月进行。因对胎儿有影响,镇静剂禁止使用。

  胎儿MRI技术从1983年开始应用到临床。随着快速扫描序列的开发,克服了因胎儿运动造成的伪影,能够清晰的显示解剖结构。尤其在胎儿的中枢神经系统、胸腹部疾病的产前诊断方面具有很高的价值。胎儿MRI检查无创伤,不受孕周、羊水过少、胎儿体位、母体体型等因素干扰,软组织对比分辨率高,能清晰显示母体和胎儿的各个器官,可以获得任意层面图像,能够有效的评估几乎所有的器官系统。

  应用于胎儿MRI检查的快速扫描序列有平面回波成像、梯度回波成像、快速自旋回波成像技术等,目前主要使用的技术有以下几种:(1)半傅里叶采集单次激发RARE序列(西门子称HASTE),极少产生胎动伪影,具有较高的时间分辨率和较好的图像对比度,多用于评价神经系统;(2)平衡式稳态自由进动序列(西门子称True FISP),其成像速度快,单层图像采集时间常在1s以内,没有明显的运动伪影,特别适合于胎儿检查;(3)T1WI快速小角度激发序列(2D FLASH),相对比上面两个序列,该序列图像信噪比和对比度不够理想。快速成像虽然很大程度上减少了胎动和母体呼吸对图像的影响,但是胎儿的不自主运动仍然对图像的位置有影响,因此,每个序列的扫描线定位必须基准于上一个扫描序列。

  随着磁共振快速扫描成像技术的开发与广泛应用,MRI在妊娠并发症、胎儿筛查的检查中将会起到重要的、决定性的作用。